
疫病,即流行性传染病,又称时疫、瘟病。其病源来自于家禽畜和野生动物传染到人,再在人与人之间传播,患者一般死亡率较高,就是幸存者也有严重的后遗症。
鼠年岁首,突然发生了新型冠状病毒感染的肺炎,简称“新冠肺炎”。其势凶猛,传播迅速,危害极大。在以习近平总书记为核心的党中央坚强领导下,全国上下万众一心,一场公共卫生事件“一级响应”疫情防治总体战打响了。在此时刻,回顾有史料记载的海门疫病防治,有一定的借鉴作用。
海门地处长江下游北岸,系冲积平原、自公元958年建县至今的千余年间,可以说疫病不断,防治不绝。海门人民是在与天花、白喉、霍乱、伤寒、菌痢、流脑、麻疹、脊髓灰质炎、吸血虫病、非典等疫病的斗争中度过的。
在旧社会由于生产落后、缺医少药,统治者不问百姓死活,人们付出了巨大的牺牲和代价与时疫奋战,积累了经验,才一步步地走到了今天。
推行公共卫生
新中国成立后,在党的领导下,各级政府十分重视人民的身体健康,开展公共卫生活动,从根本上防治疫病的发生和发展。
1950年5月,县成立卫生委员会,领导全县人民开展消灭害虫,消除垃圾,整顿市容的卫生运动。1952年美帝国主义在朝鲜进行抛洒鼠疫的细菌战。3月,县成立细菌战防御委员会,举办卫生防疫训练班,学习反细菌战业务知识,开展灭鼠、灭蝇活动,清理厕所、疏通填平污水沟塘。
1953年成立县爱国卫生委员会,抽调卫生防疫人员深入农村发动群众清扫房屋、积聚肥料、制定食品、理发等行业的卫生管理办法。1958年成立县除四害总指挥部,扑杀清除老鼠、苍蝇、蚊子、麻雀(后改为突出)四害,声势之大,前所未有。
饮水问题是人们生活中的迫切问题。1985年,农村饮水提上议事日程。全县投资314万元打深井112口,浅井4.7万口,解决饮用井水9.82万人,占总人口9.9%。饮用自来水16.5万人,占16.2%。经5年努力,全县自来水饮用普及率达83%。
2003年,注重学校青少年的健康管理,加强学校食堂卫生监督。实行分级评比,两年后全市A级学校食堂11个,B级158个。
2008年,全市建立健全实发公共卫生事件应急指挥体系,加大装备投入。提高应对水平,健全市、乡镇疾病信息网络体系和开展非典、禽流感、手口病等重大传染病监测等。
开展疫病防治
天花。海门历史上天花频发。1942年春茅家镇周围农村天花流行。传播迅速,死亡率之高,实为惊人,即使幸存者也落下麻脸,饮恨终身。1950年开始,全县儿童学生接种牛痘。1951年3月,境内发生天花4例,死亡2人。1978年全县普种牛痘74万人次。此后境内消灭天花。
麻疹。1952年春,三厂、临江等地麻疹威行。县组织防疫队伍赶赴疫区,宣传防治常识,治疗并发症,控制疫情蔓延。1957年此疫仍有流行。1973年起,全县对6个月以上幼儿普遍进行麻疹疫苗预防注射,发病率大幅下降,2005年后未有发生。
白喉。1952年8月,余东、刘浩、三和、连元等地发生白喉162例。县成立防治办公室宣传防治知识,开展白喉疫苗预防注射。1959年又有发生,经手术抢救,建立隔离站,控制了疫情。1980年后此病绝迹。
脊髓灰质炎。新中国成立前境内流行。患者死亡率很高,幸存者下肢瘫痪,终身残疾。1955年三厂、连元等地发生60例,患者2岁至9岁。县建立隔离站,收治患儿44名,大部分痊愈,12人死亡、3人残疾。1957年发病125例,经医院治疗出院。经济困难者免除医药费。1963年全县儿童服用小儿麻痹症口服糖丸,发病率下降。1990年后绝迹。
疟疾。解放前全县普遍发生。1957年全县疟疾发病5.39万人,县一次性抗复发眼药预防服药2. 1万人。1961年春,县组织1000多人的医疗队下乡对患者送药到人,看药下肚,服药者15.67万人,服药率95.4%。1961年秋,全县疟疾发病28万人,占总人口的27.5%。1962年7月,全县发放抗疟疾药4次,累计用药53.58万人次,服药率为86%。1964年后零星发生,2000年经省专家的考核,海门达到消灭疟疾病标准。
吸血虫病。此病由钉螺传播。1959年12月,三星公社林西、新镇等大队6150平方米范围内发现钉螺群,县组织防疫人员和农中学生200多人赴发生地调查核实。1961年冬,派人4次赴该地实施药物喷洒。对该地150多名群众注射抗原菌苗,为发现钉螺和患者。
肝炎。1960年2月,发现境内有甲型肝炎1229例,进行对病下药有效治疗。1978年发生急性肝炎343例,其中隔离207人,在家治疗136人、1988年出现高峰,发病率为1.3%,及时进行防治。1994年至2005年,接种甲肝疫苗50万支,同时进行疫点消毒处理。肝炎散发率疫情调查处理率为90%以上。2004年肝炎发病率为0.2%。比1988年下降84.79%。防治取得显著成果。
霍乱(二号病)。1926年,海门境内霍乱病流行,天补海神庙附近死亡百余人。头匡镇南一个村在半个月内死亡27人,某宅7天内死16人,可见疫病的厉害。新中国成立后,各地有零星发现。1970年起,县在每年夏天肠道传染病流行前期,及时制订霍乱防治方案,确定年度控制目标,下拨采样器械,对腹泻病人进行登记、检索、报告,一旦发现疫情,专业人员赶赴现场组织以“三管一灭”(管水、管粪、管饮食,灭苍蝇)为主的防治措施,防止扩散。1994年,市内流行菌株由稻叶型转为小川型。1999年出现O139霍乱疫情。2001年9月18日,货隆镇金陵村2组一村民家聚餐,104人参加,发现腹泻病人18例,化验为O139霍乱疫情。2004年8月常乐颐生村发现2例,至2007年无霍乱病例发生。
结核病。系全身性疾病,各个器官都会发生,以肺结核居多。肺结核,俗称肺痨,旧社会多发,有“得了肺痨病,娘子要改嫁,儿子要改姓”的说法,其死亡率很高。解放后,人民政府采取多种措施,预防肺结核的发生,进行有效治疗。1988年县防疫部门在余东乡检查5430人,受检率92%,查出活动性肺结核病22例。1994年登记为10万人中60人。2006年在海门镇城兴村调查1427人,确诊6例。至2008年无发现病例。
非典。2003年北京等地出现输入性非典疫情。4月,从北京回海门的钱姓女子疑为非典病例。直接送往南通市第三人民医院确诊为南通市首例非典病人。与钱女同车返海5人实行隔离观察,一个星期后无恙回家,钱女也治愈回海。
海门成立抗非典办公室,召开工作会议,举办训练班10期,召开电视电话专题讲座5次,印发防治手册2万份,宣传资料3万份,制作防治幻灯片30套,建立工作台账,调整工作部署。全市处理疫情21例,出动调查人员425人次,对27名密切接触者及634名间接接触者进行调查处理。在市人民医院、市中医院设发热门诊,对疑似者建立隔离点进一步甄别、治疗。完成流行病学调查报告15份,个案调查表27份。完成生产食品、公共场所、饮用水、消毒产品、医疗市场等督察任务。出动卫生监督人员2087人次,检查管辖单位1996个、从业人员9881人,对9358人进行上门培训和业务指导。出动消毒人员983人次。消毒面积101.9万平方米,空气消毒84万立方米,用去消毒液原液2300公斤,终于战胜了非典疫情。
实施计划免疫
提高人体的免疫功能是防治疫病的基础和重要途径。随着时代的发展、科技的进步,计划免疫提上了日程。新中国成立后,采取普遍接种牛痘,注射麻疹、白喉疫苗,服用小儿麻痹症口服糖丸等措施,对预防和消灭疫病起到了明显效果。
1982年全县实施计划免疫。在676个大队设立疫苗接种点,69名防疫卫生员820名乡村医生负责接种工作,接种疫苗为“四苗”(卡介苗、脊灰糖丸、百白破疫苗、麻疹疫苗)和“两脑疫苗”(流脑疫苗和乙脑疫苗)。1989年,在全国计划免疫第一个85%目标(以县为单位)的审评中,海门代表省接受世界卫生组织专家审评,达到省、部颁布的标准,通过审评。
1990年计划免疫改村接种为乡镇门诊接种,全县设34个乡镇接种点,有专兼职免疫人员145名,实行计划免疫保偿制,每年维持在95%以上。15万名儿童参加保偿。推广乙肝疫苗接种,达到98%以上。1994年接种甲肝疫苗,1998年增加风疹单价疫苗、流行性腮腺炎单价疫苗和麻风腮三联疫苗接种,并开展流感疫苗接种。
2002年,全市设立22个乡镇计划免疫门诊。2004年实施新生儿乙肝疫苗免费接种,接种率为99%以上。2006年秋季,实施新生入学查验预防接种证制度。2008年,实施预防接种票据化管理制度,新生儿免费发放预防接种票据,持票率达100%。
以史为鉴。在海门历史上疫病的防治过程中,我们可以吸取许多有益的经验和教训。此次新冠肺炎疫病的爆发和流行,党和各级政府新采取的防治措施都是有规律可循的。相信万众一心众志成城,一定会战胜疫魔,祖国的明天更好。
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天花 (small pox)是由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病,痊愈后可获终生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一,传染性强,病情重,没有患过天花或没有接种过天花疫苗的人,均能被感染,主要表现为严重的病毒血症,染病后死亡率高。最基本有效而又最简便的预防方法是接种牛痘。天花临床表现有重型和轻型,重型天花病死率约为25.5%,45%的病例出现融合性皮疹,79%有出血现象;轻型天花病死率为0.1%~1.0%。天花病毒是痘病毒的一种,人被感染后无特效药可治,患者在痊愈后脸上会留有麻子,“天花”由此得名。天花病毒外观呈砖形,约200纳米×300纳米,抵抗力较强,能对抗干燥和低温,在痂皮、尘土和被服上,可生存数月至一年半之久。
麻疹 是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。
中国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。
白喉 (diphtheria)是由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病,以发热,气憋,声音嘶哑,犬吠样咳嗽,咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显,可并发心肌炎和周围神经麻痹。
脊髓灰质炎 是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病,脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒,主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为1~6岁儿童,主要症状是发热,全身不适,严重时肢体疼痛,发生分布不规则和轻重不等的弛缓性瘫痪,俗称小儿麻痹症。脊髓灰质炎临床表现多种多样,包括程度很轻的非特异性病变,无菌性脑膜炎(非瘫痪性脊髓灰质炎)和各种肌群的弛缓性无力(瘫痪性脊髓灰质炎)。脊髓灰质炎患者,由于脊髓前角运动神经元受损,与之有关的肌肉失去了神经的调节作用而发生萎缩,同时皮下脂肪,肌腱及骨骼也萎缩,使整个机体变细。
疟疾 是经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病。寄生于人体的疟原虫共有四种,即间日疟原虫,三日疟原虫,恶性疟原虫和卵形疟原虫。在我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫;其他二种少见,近年偶见国外输入的一些病例。不同的疟原虫分别引起间日疟、三日疟、恶性疟及卵圆疟。本病主要表现为周期性规律发作,全身发冷、发热、多汗,长期多次发作后,可引起贫血和脾肿大。
血吸虫病 的宿主钉螺一般生活在草滩、池塘、沟渠等野外多水区域。人们如果接触了野外不明水域的水,血吸虫的幼虫尾蚴就容易进入人体,造成感染。同时,受感染者的大便中会带有毛蚴。如果在野外随意排泄,毛蚴通过水进入钉螺体内,就会造成大规模扩散的恶性循环。
肝炎 是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素——如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。
通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
霍乱 是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。病发高峰期在夏季,能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。
霍乱弧菌存在于水中,最常见的感染原因是食用被患者粪便污染过的水。霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病。
结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
SARS事件 是指严重急性呼吸综合征(英语:SARS)于2002年在中国广东发生,并扩散至东南亚乃至全球,直至2003年中期疫情才被逐渐消灭的一次全球性传染病疫潮。
在此期间发生了一系列事件:引起社会恐慌,包括医务人员在内的多名患者死亡,世界各国对该病的处理,疾病的命名,病原微生物的发现及命名,联合国、世界卫生组织及媒体的关注等等。
截止2003年8月16日,中国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例,治愈出院4959例,死亡349例(另有19例死于其它疾病,未列入非典病例死亡人数中)。
中国香港:1755例,死亡300人;中国台湾:665例,死亡180人;加拿大:251例,死亡41人;新加坡:238例,死亡33人;越南:63例,死亡5人。