近日,《南通市医保基金“即时结算”工作实施方案》落地海门,在保障医保基金安全平稳运行的基础上,优化医保基金支付方式和结算政策,构建“年初预付、即时预拨、按月结算、年终清算”的结算支付机制,提升医保基金拨付效率,助力定点医疗机构稳健发展。
前几日,记者从四甲镇中心卫生院了解到,以往医院每月月底才能收到医保基金拨款,其间药品采购、设备维护等运营开支,都需要医院自行垫付资金,造成不小的压力。“尤其是在患者就诊高峰、耗材需求增加的月份,资金周转紧张的问题会更突出。而现在,每月10日前就能收到医保预拨资金,我们可以及时支付药品和耗材供应商的货款,保障临床用药、耗材供应不脱节。”四甲镇中心卫生院财务审计科科长陆波说。
目前,机构范围采取“先行先试、逐步推开”的策略,由我区医保结算等级为二级及以上的医疗机构率先启动,然后陆续向我区所有医疗机构拓展,逐步扩大即时结算范围,并优先向基层定点医疗机构倾斜。“政策还考虑到了医院的实际情况,预拨资金会参考上年度月度结算金额合理核定,既保证了资金支持的稳定性,也让我们对资金规划更有底气。”陆波说。
此次医保基金“即时结算”改革,不仅将有效缓解定点医疗机构的资金周转压力,更将推动我区医疗、医保、医药协同治理体系不断完善,为全区医疗卫生事业高质量发展提供坚实保障,最终惠及广大参保群众及行业从业者。