脑动静脉血管畸形的治疗
1.手术治疗
现多采用显微神经外科技术切除病变血管团,合并颅内血肿者须紧急手术,可同时切除病变。
2.血管内栓塞治疗
对病变深在,位于重要功能区或高血流病变,宜行栓塞治疗。单纯栓塞治疗只能治愈一小部分病变,可在部分栓塞后再行显微手术切除。
3.立体定向放射外科治疗
即X刀或γ刀,无创伤,但价格昂贵,显效慢,适用于深部直径小于3厘米病变或手术与栓塞后残余病变。
γ刀治疗效果是肯定的,一年后闭合率达80%以上。根据以往的经验,血管巢直径小于4厘米者疗效可靠,而且副作用反应很小。但有些病例畸形血管团直径较大,又位于重要功能区,不宜行手术治疗,血管内治疗再通率高,而且往往需多次治疗,这就为γ刀治疗提供了机会,随着γ刀治疗大病灶经验的积累,γ刀技术的不断改进,γ刀可通过热成型膜定位,多次治疗,使巨大脑动静脉畸形的γ刀治疗已经成为可能。
4.非手术治疗
适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者,措施有:①避免诱发因素,如剧烈情绪波动,禁烟酒等。②预防与控制癫痫发作。③防止再出血。④对症治疗。