国际上多项大型研究表明,阿司匹林除可抗血小板聚集,防止血栓形成外,还可作用于动脉粥样硬化的全过程。在动脉硬化的早期,阿司匹林可起到抗动脉粥样硬化的作用;在已经处于动脉粥样硬化时,阿司匹林可通过抑制平滑肌细胞增殖、逆转血管重构等来减轻动脉硬化;当动脉粥样硬化达到一定程度,里面有斑块形成时,阿司匹林可以减少斑块面积,稳定斑块,从而达到减少心肌梗死、猝死、卒中等心血管死亡事件,降低脑卒中的复发率。
因此,建议有下列情况者在医生指导下服用阿司匹林,具体如下:
1.高血压 血压控制在150/90毫米汞柱以下,同时有以下情况之一者:50岁以上、靶器官损害(如蛋白尿、心、脑、肾损害)、糖尿病,可应用阿司匹林75~100毫克/日进行一级预防。
2.卒中 ①对于短暂性脑缺血发作,应早期(48小时内)服用阿司匹林160~325毫克,此后,每天服用阿司匹林75~100毫克。②所有急性卒中患者,若头部CT排除原发性脑出血,确诊缺血性卒中后,立即口服阿司匹林150~300毫克,经两周急性期后,每天服用阿司匹林100~300毫克,如无禁忌(胃肠出血等),可长期服用。
3.冠心病 冠心病稳定型、不稳定型心绞痛患者,冠心病心肌梗死患者,均应长期使用阿司匹林,100毫克/日。
4.降低心血管危险因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、肥胖、高血压、抽烟史、年龄大于50岁)心肌梗死发作的风险,可长期服用阿司匹林100毫克/日。
服用阿司匹林时应注意,伴有胃及十二指肠溃疡时,应慎用或不用,必须使用时,需与抗酸药同服或服用拜阿司匹林,以减少胃肠出血的可能性。而且,有上述疾病者应避免饮酒,因为饮酒后服用阿司匹林,易引起胃黏膜损伤而导致出血。此外,对阿司匹林过敏者,患有严重心、肝、肾衰竭的患者,都应禁用阿司匹林。