今年，海门区医保局围绕“能力作风建设提升”“营商环境提升”和“招商引资突破”要求，坚持以人民为中心，大力构建五大服务体系，推出22个工作举措，努力打造“五心医保”海门特色服务品牌，为示范区建设助力、为海门人民健康护航，全面提升医保治理效能。

一是以热心服务发展。聚焦跨江融合，大力推进“海门—崇明异地就医便捷化示范区”建设，积极拓展“一网通办”通办事项，推行海永镇参保人员崇明就医白名单制度，不断扩大崇海异地就医影响力。聚焦乡村振兴，建立多部门联合参保扩面联动机制，推进全民参保计划全面落实，提升职工医保参保率，进一步优化参保结构；精准发力，确保脱贫人员和防贫监测人口一个不落，实现特殊人群应保尽保、应救尽救。聚焦人口集聚，上门提供单位参保、异地就医备案、医保关系转接、政策宣传等服务，推进医保配套政策落地；落实生育保险待遇，积极支持三孩政策。聚焦民生改革，推进完善职工医保门诊统筹制度，改革职工医保个人账户，实现个人账户向家庭共济平稳过渡。聚焦“三医联动”，推进医保支付方式改革、药品耗材招采制度改革、医疗服务价格改革，助力公立医疗机构高质量发展和紧密型医联体建设，切实减轻参保人员就医负担，助力“健康海门”向纵深发展。

二是以真心服务产业。聚焦超亿元以上项目，建立挂钩联系重大项目制度，在具有一定规模的工业集中区设立医保服务点，为周边定点零售药店开通异地购药直接刷卡结算。聚焦生物医药产业，积极向上争取，推进医保目录外的抗肿瘤药品或免疫治疗药品，按程序纳入惠民商业健康保险保障责任范围；发挥医保战略性购买作用，促进全区医养结合、中医药、生物医药等战略新兴产业创新发展。聚焦中医药产业，将符合条件的中医药机构及时纳入医保定点，把中医类定点医院纳入全国异地住院、门诊联网结算范围。聚焦服务业产业发展，助力规模化、连锁化的照护服务企业落户，落实照护保险制度“六统一”要求，积极创新海门服务特色，促进我区养老服务业健康有序发展。

三是以贴心服务企业。聚焦助企稳增长，完善挂钩重点企业、定点单位制度，主动为企业和定点单位提供所需政策、信息等服务，帮助企业和定点单位破解发展中的难题。聚焦“放管服”改革，协同审批局将企业参保登记和缴存纳入企业开办服务事项，实现线上“一表填报”，线下“一站办结”；公开医药机构申请医疗保险定点基本条件和办事指南，及时将符合条件的医药机构纳入定点，实现医药机构申请定点“一门清”；与邮政部门合作开办“医保代跑腿”服务，真正实现业务申办“只跑一次”。聚焦定向精准服务，推进“就业一件事”改革，协同人社部门通过信息系统对接、整合部分业务窗口等方式，实现企业申办医疗保险与其他社会保险同步办理。聚焦经办服务事项，进一步优化《医疗保障经办政务服务事项清单》和办事指南，精简材料和流程，压缩办理时限，实现单位参保登记、缴费基数申报等业务100%“全城通办”。

四是以暖心服务群众。聚焦提升公共服务质效，优化“综合柜员制”和“好差评”制度，全面提高“一窗受理、一站服务、限时办结”的公共服务质效；完善常态化疫情防控工作举措，推进和完善医保经办业务全城通办、全程网办，大力推进不见面办理。聚焦医保服务便捷化，推进以“1+3+N”为框架的“15分钟医保服务圈”建设，年内，力争建设省级示范点1-2个、南通市级示范点全覆盖，打造5个以上村居示范点。聚焦维护参保人员权益，优化医保基金智能监控系统，推进刷脸就医购药，提升智能化数据分析、结算数据日常审核和主动发现欺诈骗保行为的能力；综合施策，继续强化负面清单管理，依法打击欺诈骗保行为，及时曝光典型案件，强化信用惩戒，防范基金运行风险。聚焦助力共同富裕，推进多层次医疗保障体系更加健全，扩大惠民商业健康保险覆盖面；完善重特大疾病医疗保险和救助制度，继续开展阶梯式医疗救助；完善失能失智等级评估规范，完善居家上门服务标准和项目，开展失能失智预防工作。

五是以舒心服务基层。聚焦社情民情舆情，加强与“12345”、融媒体中心的合作，完善医保政策知识库，对群众关注度高的热点问题公开答疑解惑。聚焦惠民补齐短板，广泛开展大走访、大调研，及时切实化解基层在医保领域中遇到的难点、堵点问题。聚焦精细化管理，完善以总额控制+点数奖励、按病种结算、按床日付费、按人头付费的“复合式”结算机制，更精准更全面地服务基层。聚焦便民惠民举措，持续开展全覆盖宣传活动，提高参保群众政策知晓率。聚焦主动接受监督，每年至少举行一次新闻发布会，做好代表委员建议提案办理，推进“医保开放日”活动，充实医保社会监督员，主动接受各界监督。