党史学习教育开展以来，江苏省南通市海门区医保局围绕“更加公平、更有效率、更可持续、更加安全、更加便捷”的医保改革发展要求，抓牢“公共服务提档”“基金监管提质”“作风形象提升”三条主线，以“五心医保”党建服务品牌为抓手，将“謇行·践行”与破解人民群众医疗保障领域的“急难愁盼”问题紧密结合，在学党史、悟思想上出硬招，在办实事、开新局上求突破，通过“小切口”让群众感受医保政策“大变化”，切实把党史学习教育成效转化为“我为群众办实事”“我为企业解难题”的生动实践。

找准“小切口”，调查研究摸实情。海门区医保局强化群众意识，站稳群众立场，把握群众需求，组织干部职工深入基层群众、生产一线、工作服务对象，通过实地走访调研、开展民意调查等多种形式，广泛听取意见、了解民生需求，找准查实“急难愁盼”事项。组织干部职工深入区镇开展“医保宣传进百村入千企访万户”“医疗保障服务乡村振兴”等活动，为村民解读居民医疗保险、照护保险等相关医保政策，发放医保宣传资料2万余份。结合“三走进三服务”活动，专门组织医保中心骨干力量赴中天绿色精品钢项目、招商局重工等项目和企业一线，指导解决异地职工医疗保险参保问题，帮助企业和职工解决疑问和难题。

聚焦“小切口”，重拳出击强举措。聚焦群众医疗保障方面的突出问题，不断建立健全体制机制，多措并举解决群众当下的困难事、烦心事。一是全面落实惠民待遇。以“全民参保、应保尽保”为目标，主动对接公安局户籍科，对全区参保人员进行大排摸。上半年，全区职工医保参保257937人，居民医保参保648057人，居民医保参保人数超额完成南通市下达的考核任务。上半年，全区办理异地就医“一单制”直接结算384278人次，异地就医医院联网覆盖率保持在100%，享受居民“两病”政策42872人次，统筹基金支付242.97万元。二是全面提升经办水平。优化经办服务窗口，推进“我要办退休”“异地就医（转诊）”等“一件事”改革任务的落地。完善“一窗接单、后台处理”模式，推行“一窗通办”，通办率达100%。全面推进贯标工作，7月底，全区医疗机构全部上线运行。大力推进支付方式改革，上半年，按病种收付费基金占比45.38%，位居南通各县市区之首，提前半年超过省定年度目标。启动实施崇海医保“一网通办”，推动两地医保“跨省通办、一次办成”。三是全力保障基金安全。扎实开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”活动，常态化开展打击欺诈骗保行动，维护基金安全，坚决维护好群众的“看病钱”“救命钱”。同时，广泛开展社会监督，聘用医保社会监督员，发动群众参与医保基金监督，织密医保基金监管网。今年以来，全区查处违规医药机构88家（次），解除医保服务协议3家、暂停医保服务协议17家、失信惩戒9人，追回医保基金、处罚违约金共计546.68万元。

服务“小切口”，便民利民见实效。海门区医保局坚持以人民为中心的发展思想，走心走实解决群众“急难愁盼”问题。一是抓实抓细医疗救助。全面巩固城乡居保三个“100%”扶贫成效，持续推动低保对象、特困人员等困难群体和残疾群体参加城乡居民医保，为全区12类、22337名特殊对象免缴居民医保个人缴纳部分合计938.15万元，切实兜牢民生底线。完善“一站式”救助机制，截至8月份，全区享受“一站式”医疗救助约148499人次，救助金额约15470852元。二是广泛宣传照护惠民政策。深入开展“照护保险百村行”活动，组织指导申请、现场集中受理申报资料，海门待遇享受人数和支出资金位居南通前列。截至8月底，已受理申请7207人，已评6888人，已通过评定享受待遇6615人，其中享受居家待遇6167人，享受机构待遇448人，正在享受居家上门服务3399人、辅具服务3440人。三是加快建设“15分钟医保服务圈”。将医保服务清单中的门诊费用报销、异地转诊备案、门慢门特待遇认定、“新生儿出生一件事”等17个高频医保事项下放办理，打造“3+N”服务网络。筹建完成了海门街道综合服务中心省级“15分钟医保服务圈”示范点、三厂街道中心卫生院“共建驻点医保服务站”和余东镇新河村医保服务站，“区政务服务中心医保窗口—区镇医保服务站—村级医保服务站”三级医保业务标准化、规范化、同质化高效联动的网络经办体系初步构建完成，切实实现了医保“小事不出村、大事不出镇”“数据多跑路、群众少跑腿”。

海门区医保局以党史学习教育为契机，督促党员干部牢记党的宗旨，自觉加强党性修养，以身作则学习党史，用心用情为群众办实事，始终把群众“满不满意”“答不答应”作为衡量实践活动成效的重要标准，以实际行动提升群众生活幸福指数。