医保基金是老百姓的“救命钱”。昨日,记者从区医疗保障局了解到,为加强医保基金监管,确保医保基金安全,根据国家医保局统一安排,区医保局开展了定点医疗机构专项治理“回头看”行动,并公开向社会各界征集欺诈骗取医疗保障基金线索,举报最高可获10万元奖励。
区医疗保障局相关负责人介绍,即日起,医疗保障部门将会同有关部门成立专项检查组,对各类违法违规使用医保基金行为进行严肃查处。广大市民如发现欺诈骗保问题,可拨打举报电话:82398003。举报情况经查证属实的可按查实欺诈骗取医疗保障基金金额的一定比例,对符合条件的举报人予以奖励,最高额度不超过10万元。
哪些行为属于欺诈骗保可以举报?区医疗保障局对此进行了明确:首先是诱导住院,就是利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等方式,或者通过“有偿推荐、减免起付线及个人自付比例”等手段诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保基金的行为;其次是虚假住院行为,即采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为;还有其他违规使用医保基金的行为,例如通过超标准收费、串换项目收费、分解收费、重复收费、虚计多记数量等方式违规计费,超药品及诊疗项目限定支付范围使用医保基金的行为。
据了解,此次“回头看”行动为期一个月,区医保局将联合卫健委、公安等多部门,以“零容忍”的态度重拳出击,强化定点医疗机构和参保人员的法治意识,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,营造全社会关注和维护医疗保障基金安全的氛围。