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海门同步执行“医保南通保”

作者:海门日报 来源:海门日报 发布时间:2024年01月21日 点击数:

昨日,记者从区医保局获悉,在南通召开的惠民商业补充医疗保险新闻发布会上,市医保局、民政局、财政局等九部门联合推出的定制型惠民商业补充医疗保险——“医保南通保”开放投保,海门同步执行。

近年来,海门医疗保障制度体系不断发展和完善。目前,职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达85.2%和73.83%。但对患病群众来说,医保目录范围内经报销后个人负担的医疗费用,以及医保目录范围外自费医疗费用,仍占较大比例,这部分的负担亟需通过多层次医疗保障来减轻。

据介绍,此次推出的“医保南通保”,对基本医疗保障以外的部分能起到充分的补充保障作用,着重将政策范围内住院费用个人自付部分、政策范围外住院自费医疗费用以及部分非住院期间政策范围外特定高额肿瘤药品等纳入保障,五项保险责任保额最高可达401万元;住院基本医保自付或自费8000元以上部分即可进入补充保险,惠及面大幅度提高。同时,将10种罕见病纳入保障,切实缓解参保人员因病致贫、医疗负担重等问题,为参保群众的生命安全和身体健康再添一份坚实保障。

“医保南通保”的投保和报销也非常便捷。保障对象涵盖了全区职工医保和居民医保参保人,不限年龄、不限既往症。指导价格为每人每年296元,每人限参保1份。7月31日前可进行投保,2021年8月1日起保险生效,有效期一年。参保人员除了通过微信公众号“医保南通保”、“南通医保”App、支付宝等渠道购买外,还可通过短信委托方式委托医保部门购买,职工医保参保人员还可使用医保个人账户历年结余的70%,为自己和配偶、子女、父母及配偶的父母购买,费用可实时划扣支付。参保人员出院时,在基本医疗保险、大病保险、医疗救助结算后的自付和自费部分,可直接在医保窗口进入“医保南通保”系统一站式结算。

区医保局相关负责人表示,“医保南通保”突破了医保目录、既往病史和病种的限制,保障范围更广、保障水平更高、受益人群更多。



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