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误区一 分不清自己的脂肪肝是酒精性脂肪肝还是非酒精性脂肪肝,随意服药。其实,“非酒精性”和“酒精性”脂肪肝的治疗用药大不相同,必须请医生区分清楚。
误区二 分不清自己的非酒精性脂肪性肝病是何型,你说我是脂肪肝,我就要用药治疗。非酒精性脂肪性肝病根据疾病程度又分为:单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎相关的肝硬化。目前世界各国专家的共识是,单纯性脂肪肝不需要药物治疗,只有脂肪性肝炎才需要药物治疗。而脂肪性肝炎的确诊必须由专科医生来确定。当前,我国的脂肪肝患者多数还是单纯性脂肪肝阶段,无需药物治疗。
误区三 轻视生活方式干预,看重药物。其实,生活方式干预特别重要,单纯性脂肪肝通过生活干预完全可以控制病情进展,还可“治愈”脂肪肝。干预内容最重要的是控制体重,我国专家制定的诊疗指南建议,病人应在6~12个月内减重5%以上。美国专家建议,至少要减少体重3%~5%,而减少10%可明显改善脂肪肝的肝细胞炎症和坏死。减重的手段一是食用低能量饮食,限制脂肪摄入,避免果糖浓缩软饮料,增加食物纤维和含有丰富抗氧化的水果和蔬菜。二是增加运动量,我国指南建议每周至少进行4次中等强度的有氧运动,每周至少有150分钟的累计锻炼时间。
误区四 滥用调血脂药物。并非所有的脂肪肝类型都存在血脂紊乱,但不少单纯性脂肪肝病人也在服用“他汀”类调脂药。只有血脂异常的脂肪肝才可在医生指导下应用,美国指南认为,它不宜作为一线用药。
误区五 滥用胰岛素增敏药物,如二甲双胍、吡格列酮等。有人认为脂肪肝的发病机理中存在“胰岛素抵抗”,就给病人服用胰岛素增敏剂,但美国的脂肪肝指南认为“无显著益处”,如果是糖尿病合并脂肪肝时才可考虑之。
误区六 滥用保健品现象很突出。现在社会上流行的“调脂”保健品应用较多,但它们主要用于脂肪肝病人伴有高甘油三酯血症时,不要泛泛服用。维生素E可用于未合并糖尿病的脂肪肝患者。