不久前，收治一位26岁男性肝炎患者，患者在外地打工，因乏力、胃口差、呕吐、小便黄、眼睛黄，查肝功能转氨酶数值2000多单位。为治疗方便，他回到人民医院隔离治疗。检查了所有肝炎病毒学指标，发现乙肝二对半提示“大三阳”（最常见的二对半模式之一，它的含义就是体内存在大量乙肝病毒，高度复制并具有传染性），指标中三个数字（表面抗原、e抗原、核心抗体）呈阳性。患者住院一个月，其间跟踪复查二对半，从大三阳变小三阳再到小二阳，最后出现抗体，最后患者痊愈出院，出院诊断为急性乙型肝炎。

　　那么患者是怎么罹患这个疾病的呢？笔者曾私下和他沟通，询问病史，发现他在外地发病前一个月有过不洁性行为史，也就是通过不洁性接触染上了带有乙肝病毒的污染体液或血液，再通过微小的生殖器创面到达机体血液，通过复制，感染破坏肝脏肝细胞，造成肝炎发作。

　　这是临床上比较常见的感染乙肝病毒导致大三阳模式的典型病例。乙肝病毒一般不会通过吃饭、拥抱等等途径传染，主要通过性接触或输血、拔牙、吸毒、纹身等途径传染。所幸的是，该患者通过休息、药物治疗和自身免疫功能，彻底清除了乙肝病毒，医学上表现为大三阳呈现动态变化，最后出现抗体阳性，以后便不再复发。

　　也许有不少慢性乙肝患者会有疑问，我也是大三阳，我也和爱人同床共眠了几十年，为什么爱人没有传染上乙肝？这是因为，成年人有自己的免疫功能，机体会调动人体免疫机制和防御功能，清除杀灭侵犯的乙肝病毒。而本例中，患者感染上乙肝病毒后，继续劳累工作，免疫功能清除不了侵犯的乙肝病毒，从而导致疾病发作。

　　如果一个患者大三阳指标6个月内没有消失或转阴（特别是第一项表面抗原），就会转为慢性乙肝，病毒终身携带，并有可能导致病情进展，严重的发展为肝硬化，甚至肝癌。这种慢性乙肝大三阳患者主要是有家族史的病人。我们常听人说，爷爷奶奶有肝病，父母也有肝病，自己也得了肝炎。这里强调一个认识误区，乙肝不是遗传性疾病，它是一种传染性疾病，例如母亲有大三阳，可以通过怀孕脐带、分娩产道挤压、哺乳、嘴对嘴喂食等等途径传染乙肝病毒。那么父亲呢，可以通过精子和女方的卵子结合受精卵，慢慢植入到胎儿的体内。不过，现在一些医学方法可以切断阻断乙肝传染途径，减少或避免下一代传染上乙肝病毒。

　　寻常人查到大三阳，不要恐慌，休息观察6个月后复查。如再不消失，有可能是通过父母传染或是幼年期感染，不必忧心忡忡，应注意自我保养，有些大三阳可以携带终身而不发病（肝功能指标正常）。如果在漫长的复查生涯里，多次肝功能不正常，则需要进行抗病毒治疗，抑制乙肝病毒复制，从而减慢肝病进展，提高患者生命和生活质量。