【医生点评】在2型糖尿病患者中，约有一半人会并发高血压。由于不少降压药对降糖治疗有影响，因此，患者应当要选择好降压药。

　　一般来说，糖尿病合并高血压患者应当首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂（包括有依那普利、苯那普利、赖诺普利、福辛普利、培哚普利等）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（包括坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等）。

　　因为这些降压药物同时对糖、脂肪代谢也无不良影响，可以改善糖和脂肪代谢；并对早期糖尿病合并肾病患者可以明显降低微量蛋白尿，具有保肾功能。

　　如果单用上述的一种药物未能将血压控制到理想水平，可在专科医生指导下根据糖尿病患者合并高血压时的病情，酌情加用：

　　1.利尿剂，如双氢氯噻嗪、吲达帕胺等，这类药还可以减少糖尿病高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率。

　　2.钙通道阻滞剂，如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、帕拉帕米、硫氮唑酮等，这类药物在降血压的同时，且不影响糖和脂肪的代谢。

　　另外，糖尿病患者在服用降压药的同时，还可加服小剂量阿司匹林片。每晚睡前服用75～100毫克，这对患者大有好处，能够使得心肌梗死的发生率减少三分之一以上，且不会增加脑出血的发生率。

　　应当说明的是，目前所有的降压药（包括上述）在不同程度上都有着副作用，若患者服用之后不适症状不消或加重，要及时去医院，在专科医生的指导下合理调整用药。

　　（李国安）