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导致骨质疏松症的常见药物有抗凝药(如华法林)、质子泵抑制剂(如奥美拉唑)、降糖药(如罗格列酮、吡格列酮)、强效利尿药(如呋塞米)、钙调磷酸酶抑制剂(如环孢素、他克莫司)、蛋白酶抑制剂(如利托那韦、茚地那韦)、芳香化酶抑制剂(如阿那曲唑)、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、促性腺激素释放激素类药物(如戈那瑞林、亮丙瑞林)、甲状腺激素、糖皮质激素(如泼尼松、强的松、可的松、地塞米松)、抗癫痫药(如苯巴比妥、苯妥英钠)等。
建议:有老年骨质疏松的患者,就医时一定要详细告知医生自己的疾病史和用药史,找到骨质疏松的“罪魁祸首”,如是药源性骨质疏松,首先要停服或换用其他药物,并及时对症治疗。
对于患有某一种或多种慢性病的老年患者确需长期使用上述药物时,应警惕药源性骨质疏松的发生。用药期间要定期检测骨密度(或X透视或CT扫描)来严密监测骨代谢情况,做到适当补钙(大剂量的钙剂补充可增加肾结石和心血管疾病的风险)、维生素D(补充维生素D制剂应根据血钙与尿钙水平进行剂量调整,避免发生高钙血症和尿钙过高)和维生素K,多进行一些户外活动,在医生的指导下有针对性地选用一些拮抗药物来延缓骨质疏松发生。